数智化驱动“三医联动”，微医携手泰安创新慢病精细化管理

在推进健康(jiànkāng)中国战略、夯实基层医疗服务网底的时代背景下，宁阳县堽城镇中心卫生院深入贯彻落实国家基本公共卫生服务项目要求，以家庭医生签约服务为核心抓手，以慢病中心建设为创新(chuàngxīn)引擎(yǐnqíng)，扎实推动基层医疗卫生服务提质增效，全力当好(dānghǎo)群众健康 “守门人”，为基层公共卫生服务高质量发展提供(tígōng)了鲜活实践样本。 2025年年初，随着堽城镇中心(zhōngxīn)卫生院慢病中心正式投入使用，医院(yīyuàn)立足(lìzú)辖区实际，以高站位谋划家庭医生签约服务工作(gōngzuò)升级路径。院领导班子迅速部署，将优化家庭医生团队建设作为(wèi)重点任务，构建(gòujiàn)起严密高效的组织管理体系。成立由院长(zhǎng)(zhǎng)担任总指挥的专项工作领导小组，依据辖区地理分布与(yǔ)人口结构特点，科学组建 37 支家庭医生签约团队。院长任总团队长，设置专职协调员，并以管理区为单位划分(huàfēn)工作小组，由医院领导班子成员担任各管理区团队长，形成 “纵向到底、横向到边” 的责任落实机制。同时，通过召开专题工作部署会，明确工作目标、细化任务分工，为家庭医生签约服务筑牢坚实的组织根基。 为激发家庭医生团队工作(gōngzuò)活力，确保服务质量与(yǔ)效率双提升，堽城镇中心卫生院聚焦(jùjiāo)绩效(jìxiào)管理，对家庭医生签约服务绩效考评实施细则(shíshīxìzé)进行优化完善。细则紧扣服务规范(guīfàn)与工作实效，从多个维度制定严格标准：明确每季度入村服务时长要求，强化下村考勤打卡管理，规范日常工作报备流程，对重点人群随访、健康档案管理等(děng)任务进行量化考核(kǎohé)。此外，配备专业公卫人员全程跟踪服务过程，通过定期督导、随机抽查等方式，对团队工作进行动态评估，实现考核工作科学化、规范化、常态化，为服务质量提供有力保障。 在第一季度家庭医生签约服务工作中，堽城镇中心(zhōngxīn)卫生院(wèishēngyuàn)举(jǔ)全院之力(zhīlì)，组织 106 名医护人员，历时 50 余天，深入辖区开展入户履约(lǚyuē)服务。累计(lěijì)为 11,728 名重点人群及 5,711 名健康人群提供全面健康管理，涵盖健康体检、疾病筛查、用药指导等多项服务内容。服务结束后，考核小组依据绩效方案开展严格考评，结果显示，辖区居民(jūmín)对国家公共卫生政策知晓率显著(xiǎnzhù)提升，对家庭医生团队的信任度与满意度大幅增强。医院严格兑现绩效工资，切实体现 “多劳多得(duōláoduōde)、优绩优酬”，有效激发了家庭医生工作积极性与主动性。 进入(jìnrù)第二季度，堽城镇中心卫生院紧密结合重点人群查(chá)体工作，持续优化家庭医生履约服务(fúwù)模式。家庭医生团队进驻查体现场，化身政策宣传员，通过面对面讲解、发放宣传资料等(děng)形式，普及健康知识(zhīshí)与惠民政策。在发放查体报告时，对居民健康状况进行专业评估，针对查体异常人员，精准引导其至慢病中心进行靶器官损害检查，并(bìng)提供涵盖早期(zǎoqī)干预、规范治疗、双向转诊等全流程健康服务。同时，各团队充分运用 “互联网 + 医疗(yīliáo)” 手段，建立村级健康服务微信群，及时(jíshí)推送健康宣教知识、专家坐诊信息、新技术应用等内容，打破信息壁垒，有效提升居民健康素养与自我管理能力。 下一步(yībù)，堽城镇中心(zhōngxīn)卫生院将继续秉持 “以人民(rénmín)健康为(wèi)中心” 的服务理念，紧密围绕上级工作部署，深化慢病中心与家庭医生签约(qiānyuē)服务协同发展，不断探索创新服务模式，持续提升服务能力与水平，切实履行居民健康 “守门人” 职责(zhízé)，为辖区群众筑牢健康防线(fángxiàn)，让家庭医生签约服务成为提升群众健康获得感、幸福感的重要保障，推动基层公共卫生服务迈向更高台阶。（大众新闻记者 刘涛 通讯员 徐新艳 戴贺） （大众日报及大众新闻客户端欢迎各界投稿(tóugǎo)，提供线索，包括文字、照片、短视频，文字投稿务必配上照片、短视频。泰安新闻素材(sùcái)请投大众日报泰安记者站电子邮箱dzrbta@126.com，热线电话(rèxiàndiànhuà)：05388011909。来稿请务必注明作者(zuòzhě)、手机，以便进一步(jìnyíbù)联系。）